月子没坐好会引起风湿吗？

“不好好坐月子，等老了得风湿就知道了”“不好好保暖，等老了得风湿就知道了”……

这些话大家可能都很熟悉，那到底什么是风湿呢？风湿和坐月子有关系吗？风湿和天气或者受凉有关系吗？风湿要不要回避某些食物？作为风湿科医生，这些问题也经常被问起，今天我就来解答一下。

到底什么是风湿？

当长辈喊着关节痛，人们通常认为是风湿发作了。但在现代医学里的风湿病，主要是指影响关节，以及关节周围的软组织，如肌肉、肌腱、筋膜的一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、风湿性关节炎等等[1]。 这样看来，相比中医里所指的“风湿”，西医囊括的疾病要更多。而由于风湿病发病机制大多与免疫相关，现在通常称为“风湿免疫性疾病”。 其中，风湿性关节炎特指因感染化脓性链球菌而带来游走性关节痛这种病，所以风湿≠风湿性关节炎，别再笼统认为关节疼痛就是风湿病。另外，自身免疫性疾病常好发于青中年，所以风湿病≠老年人的疾病。

风湿病与天气变化有关吗？

每当出现潮湿、降雨、寒冷、起风等天气变化，大家会都习惯说要保暖，不然会出现“风湿”、“老寒腿”。然而这只是少数人所观察到的“经验”之谈。 在循证医学中，很少有明确两者关系的研究，一方面由于研究难以量化，另一方面实验并非随机双盲，样本量小，证据质量不高。 目前多个研究发现，恶劣的天气并不会导致关节炎发病风险的增加[2-4]。近期哈佛医学院回顾性分析了美国1,552,842名年龄≥65岁关节炎患者的11,673,392次就诊记录，研究下雨与关节疼痛的关系[5]。结果也没有发现两者的关联，下雨天关节疼痛的比例还轻微低于非下雨天：6.35%（下雨天）vs 6.39%（非下雨天），如下图。

雨天与非雨天关节炎发作患者校正后的比例比较

来源：Jena AB, et al, Bmj, 2017, 359: j5326

但对于已经存在关节炎的患者，确实很多人说每逢下雨天疼痛会加重，有研究说与气压改变有关[2],但研究的样本很小，证据质量不那么高。

月子没坐好会导致风湿吗？

民间认为坐月子对产妇非常重要，所以有很多禁忌，包括月子期间不能碰凉水、不能吹风等等，普遍认为年轻时如果不注意，落下了“月子病”，老了就会出现全身多关节疼痛。 虽然产后的关节疼痛比较常见，在怡禾之前的文章也说过，主要是和激素变化有关。另外，随着年龄的增大，关节使用时间越长、关节面磨损越多，骨关节炎发生率本来就会越来越高，哪怕从不坐月子的男性，老了后同样容易出现关节痛。目前，也没有任何的研究证据说明寒冷、喝凉水、洗冷水、吹风等与关节炎的发生有关，所以老了出现关节痛，不能归咎于没坐好月子。

风湿病要忌口吗？

风湿病是慢性病，这对很多人来说都难以接受，所以希望能有根治的办法，比如通过食疗来控制病情。 但从现代医学的角度来看，真正需要饮食配合的风湿病只有痛风，其他疾病除非是合并有肾功能损害，一般没有饮食的禁忌。而对于痛风，单纯的饮食控制，也只能使血尿酸下降最多15%，所以平时还是得配合药物控制。 除了饮食，风湿病患者最好能戒烟、配合适当运动、减重，以改善代谢。

参考资料：

1. 葛均波，徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2014.

2.Steffens D, Maher CG, Li Q, Ferreira ML, Pereira LS, Koes BW, Latimer J: Effect of weather on back pain: results from a case-crossover study. Arthritis care & research 2014, 66(12):1867-1872.

3. Duong V, Maher CG, Steffens D, Li Q, Hancock MJ: Does weather affect daily pain intensity levels in patients with acute low back pain? A prospective cohort study. Rheumatology international 2016, 36(5):679-684.

4. Beilken K, Hancock MJ, Maher CG, Li Q, Steffens D: Acute Low Back Pain? Do Not Blame the Weather-A Case-Crossover Study. Pain medicine 2017, 18(6):1139-1144.

5. Jena AB, Olenski AR, Molitor D, Miller N: Association between rainfall and diagnoses of joint or back pain: retrospective claims analysis. Bmj 2017, 359:j5326.

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